Anamnesebogen Damit ich Ihren Hund bestmöglich behandeln kann bitte ich Sie darum den Bogen komplett auszufüllen. Order Number Angaben zu Person Vorname * Name * Anschrift * E-Mail * Telefonnummer * Angaben zum Patient Name des Hundes * Geburtsdatum * Rasse * Farbe * Gewicht * Geschlecht * Männlich Weiblich Kastriert Ja nein Impfung * Ja Nein Welche und wann zuletzt? Entwurmung * Ja Nein Wie oft und wann zuletzt? Chip / Tätonummer Herkunft Seit wann haben Sie Ihren Hund? Haben Sie den Hund von einem Züchter? Ja Nein Ist der Hund aus dem Ausland? Ja Nein Ist der Hund aus dem Tierschutz? Ja Nein Ist der Hund aus dem Tierheim? Ja Nein Sind Sie der erste Besitzer? Ja Nein Wieviele Vorbesitzer sind bekannt? 1 2 3 4 Haben Sie Informationen vom Vorbesitzer erhalten? Ja Nein Welche Informationen? Angaben zur Haltung Wohnsituation Haus Wohnung Garten Zwinger Haltung Jagdhund Haushund Diensthund Sporthund Hundesport Ja nein Wenn ja welcher und wie oft? Gewohnheiten Ihres Hundes Tagesablauf Wie oft und wie lange sind die Spaziergänge? Ernährung Futter Trockenfutter Nassfutter Wieviel Gramm verfüttern Sie insgesamt am Tag? Marke des Futters Wie oft füttern Sie am Tag? Leckerlies ja nein Was / Marke: Futterergänzungsmittel ja nein Welche Futterallergie bekannt? ja nein Welche Kotabsatz Normal Weich Fest Durchfall Gesundheit Vorerkrankungen Operationen / Chirurgische Eingriffe Diabetes Ja Nein Welche Form (falls bekannt)? Epilepsie Ja Nein Welche Form (falls bekannt)? Wie oft und wie lange? Tumore Ja Nein Wo? Schilddrüsenerkrankung Ja Nein Welche? Herz- Kreislauferkrankung Ja Nein Welche? Unfälle/Verletzungen Ja Nein Welche? Narben Ja Nein Wo? Implantate/Osteosynthese Ja Nein Wo? Goldimplantate Ja Nein Wieviel und wo? Allergien (Medikamentenunverträglichkeit) Ja Nein Welche War Ihr Hund im Ausland? Ja Nein Wenn ja, wann und wo? Aktuelle Beschwerden Treppen rauf oder runter gehen? Probleme beim Aufstehen? Humpeln? Welche Gliedmaßen sind betroffen? Apathie? Appetitlosigkeit? Sonstige Symptome? Überweisender Tierarzt Name: Anschrift: Telefon: Email / Webadresse: Diagnose durch den Tierarzt: Bisherige Behandlung: Dosierung Medikamente: Dosierung Homöopathie: Bitte bringen Sie Röntgenbilder und sontige medizinische Unterlagen zur Untersuchung mit! Vielen dank für Ihr Vertrauen und Ihre Mitarbeit! Sie erklären sich damit einverstanden, dass Ihre Daten zur Bearbeitung Ihres Anliegens verwendet werden